Pé Cavo – Ortopedista Especialista
O que é pé cavo?
Causas
Devido ao desequilíbrio entre a musculatura intrínseca e extrínseca do pé, tem prevalência em doenças que se apresentam com sintomas/alterações neurológicos (Charcot-Marie-Tooth, paralisia cerebral, espinha bífida, poliomielite, distrofias musculares, entre outras..). Em certos casos, a elevação do arco é uma variação estrutural/anatômica hereditária, sem associação com outras patologias (idiopático). O diagnóstico preciso é importante para determinar a causa, pois tem relação direta com o prognóstico e direciona o tratamento.
Sintomas: procure um especialista em pé cavo
O principal é o arco longitudinal medial se apresentar elevado ao ficar em pé. Além disso uma ou mais das seguintes queixas podem estar presentes:
- Deformidade nos dedos menores, em garra ou martelo;
- Calosidades nos calcanhares, lateral dos pés ou plantar no ante pé;
- Dor ao ficar períodos em pé ou andar grandes distâncias, pode estar presente lesões e fraturas por estresse/sobrecarga;
- Dificuldade para usar certos tipos de calçados, pois sente apertar em cima do pé;
- Pé "pequeno", "curto", calça um número menor em relação a altura;
- Instabilidade, dor e edema nos tornozelos devido a entorses de repetição, a posição do pé favorece esse tipo de trauma;
- Pé caído, sensação que está arrastando o pé, fraqueza muscular, falta de equilíbrio, quedas frequentes estão presentes em quadros com distúrbio neurológico.
Diagnóstico
A história, principalmente em relação aos antecedentes familiares (hereditariedade) é muito importante. No exame físico é observado a presença do arco elevado, calosidades, deformidades nos dedos, força muscular, equilíbrio, marcha e coordenação motora. Avaliar o local que gasta a sola dos calçados da indícios sobre a forma de pisar.
O RX simples dos pés com carga avalia a estrutura óssea para deformidades/alterações anatômicas. Ultrassom ou Ressonância Magnética são exames para investigar lesões associadas como nos casos de tendinopatias, lesões ligamentares, fraturas por estresse, fasceite plantar, metatarsalgia, entre outras… O teste da pisada (baropodometria) evidencia o tipo de pisada e as zonas de maior pressão e acrescenta mais dados para o diagnóstico do pé cavo.
Nos casos com suspeita de associação com distúrbios neurológicos é necessário avaliação com Neurologista e exames mais específicos.
Tratamento Conservador com especialista em pé cavo
Palmilhas
Feitas sob medida, proporcionam melhor apoio e estabilidade para os pés.
Calçados
Com o contra forte firme (parte de trás), base mais larga, pequeno salto e solado firme agrega conforto e estabilidade.
Imobilizadores
Na presença de instabilidade e dor na lateral do tornozelo.
Medicamentos
Para dores agudas relacionado a sobrecarga.
Mudança de atividade
Para atividades sem impacto ou sobrecarga nos pés.
Fisioterapia
Para tratar patologias associadas como tendinites, bursites e lesões ligamentares.
Quando a cirurgia é necessária?
Nos casos em que as medidas conservadoras falham em melhorar os sintomas a cirurgia para pé cavo é necessária. A avaliação com o especialista para individualizar o tratamento é importante devido a complexidade das deformidades e patologias associadas. Osteotomias corretivas, tenoplastias, reparos ligamentares e artrodeses modelantes estão entre os procedimentos mais realizados. Um especialista em pé cavo irá explicar todos os detalhes de uma cirurgia, se ela se fazer necessária para o seu caso.
Pontos Importantes
- O pé cavo é um pé firme, rígido e que acumula muita energia ao ser exigido. Ele sobrecarrega diversas estruturas (osso, ligamento, tendão) e favorece lesões por estresse;
- Pode ser apenas o formato do pé relacionado a antecedentes familiares ou estar presente devido a alterações neurológicas. Distinguir entre os dois é muito importante para prognóstico e direcionar o tratamento;
- O tratamento com calçados apropriados, palmilhas sob medida e atividades sem impacto acrescentam proteção e conforto aos pés;
- A cirurgia é uma realidade para deformidades acentuadas, progressivas e refratárias ao tratamento conservador. São diversos procedimentos, a melhor escolha vai depender de uma avaliação especializada.
