O que é Tendão de Aquiles (Tendão Calcâneo)?

Precisa de um especialista em Tendão de Aquiles? Dr. Gustavo Maximiano é ortopedista especialista em pé e tornozelo e o Tendão de Aquiles é um tecido que conecta a musculatura da panturrilha com o osso do calcâneo. Durante a marcha é o principal responsável em elevar o calcanhar do solo.

Tendinite e Tendinose

São as duas principais formas de acometimento. A tendinite é a inflamação do tendão, normalmente por períodos curtos. Se não resolver, pode progredir para a degeneração do tendão (tendinose), na qual ele perde sua estrutura elástica e fica suscetível a lesões formando abaulamentos palpáveis e em alguns casos rupturas com perda da função. Pode ser no corpo do tendão (mais comum) ou na região de inserção no osso do calcâneo (associado ou não a um abaulamento posterior do calcanhar - síndrome Haglund). Todas as dúvidas em relação a este assunto você poe esclarecer ao procurar um especialista em tendão de aquiles.

Especialista em Tendão de Aquiles

Causas

A lesão no Tendão de Aquiles é causado, normalmente, por um aumento repentino nas atividades que provocam esforço repetitivo no tendão. Elas colocam muito estresse no tecido em um intervalo curto de tempo, resulta em micro lesões nas suas fibras e não dá tempo para o organismo cicatrizar. A estrutura é alterada e o paciente refere dor e alteração anatômica (abaulamento).

Qualquer atividade de impacto e esforço repetitivo, que utilize os tornozelos e pés, sem o preparo físico adequado deixa suscetível a essa patologia. Atletas de alto desempenho e amadores ou profissionais que andam muito são exemplos. Obesidade e sedentarismo também são fatores de risco.

Indivíduos com pronação excessiva (pé plano/chato) tem uma tendência a desenvolver tendinopatias no Tendão de Aquiles devido a uma ativação excessiva desse tendão durante a marcha, principalmente na ausência de calçado adequado. Encurtamentos e falta de alongamento também está associado.

Sintomas: procure um especialista em tendão de aquiles

Dor, edema, desconforto, queimação, incomodo, sensibilidade e fraqueza são alguns dos sintomas. Pode surgir desde sua inserção no osso do calcâneo até a transição para a musculatura da panturrilha, ao longo de todo o trajeto do tendão. Na maioria das vezes aparece durante os primeiros passos da manhã ou após períodos de repouso quando inicia a marcha. Ao progredir torna-se presente durante o movimento que intensifica nas atividades;

Piora dos sintomas na palpação e compressão lateral - espremer o tendão;
Quando evoluiu para degeneração é comum o tendão ficar mais largo em comparação com o outro lado e a presença de nódulos e abaulamentos no local onde o tecido está danificado.

O que é deformidade de Haglund?

É um abaulamento doloroso na região posterior do calcanhar e está diretamente relacionado a tendinopatia insercional do Tendão de Aquiles. Tem como fator risco o uso inapropriado dos calçados, além dos citados anteriormente. O tratamento é semelhante, pode ser acrescentado um calço posterior para elevar o calcanhar e diminuir a sobrecarga (calcanheira). Na ausência se melhora o tratamento cirúrgico é indicado.

Diagnóstico

O diagnóstico do Tendão de Aquiles é feito através do exame clínico e da história com os sintomas correspondes na topografia do tendão. Exames de imagem são ferramentas importantes para avaliar doenças associadas, fatores de risco e grau da lesão. RX em perfil do pé com carga avalia alterações ósseas na forma do osso do calcâneo e a presença de entesófitos (calcificações - esporão). Ultrassom como exame inicial nos casos agudos para avaliar focos de rupturas e processos inflamatórios como peritendinites e bursites. Ressonância Magnética nos casos crônicos contribui para diagnósticos diferenciais e grau da lesão (qualidade do tecido), principalmente para planejamento cirúrgico.

Tratamento Conservador

A abordagem do tratamento leva em consideração o tempo da lesão, intensidade dos sintomas e extensão da lesão. Seguem algumas recomendações e mais detalhes sobre o tratamento conservador você pode ter durante a consulta com especialista em tendão de aquiles.

Imobilizações
Gesso ou bota imobilizadora proporcionam repouso e proteção ao diminuir a força exercida no tendão.

Gelo
Sempre uma medida eficiente para processos inflamatórios agudos. Compressas de 15 minutos auxiliam para diminuir a dor e o edema.

Medicações
Anti-inflamatórios não esteroides e corticoides tem o seu papel usados com objetivo de diminuir a dor, inflamação e auxiliar na reabilitação, principalmente nas lesões agudas.

Palmilhas
Feitas sob medida para casos de pés muito pronados ou alterações estruturais.

Órtese noturna
Ajuda a manter o tendão alongado durante a noite.

Terapia por ondas de choque
Auxilia no reparo da lesão e controle do processo inflamatório.

Fisioterapia
Exercícios de alongamento, manipulação do tecido, fortalecimento com balanço muscular específico e analgesia são medidas eficientes para tratar o paciente e evitar a piora da lesão.

Quando a cirurgia no Tendão de Aquiles é necessária?

Se o tratamento conservador falhar em restaurar o Tendão de Aquiles para suas condições normais de função, a cirurgia pode ser necessária. O especialista em tendão de aquiles leva em consideração a extensão da lesão, idade, grau de atividade, ocupação, entre outros para selecionar o procedimento mais adequado.

Pontos Importantes do Tendão de Aquiles

Pontos Importantes

O Tendão de Aquiles é considerado um dos tendões mais importantes para a marcha (andar) e que passa a maior quantidade de força (energia) - ele é muito exigido;
O tendão avisa que não está sendo suficiente (dor). Os sintomas são claros e insistir nas atividades sem o preparo adequado resultará em uma patologia crônica e difícil de tratar;
Dependendo do grau e cronicidade (tempo) da lesão a cirurgia é a única opção, postergar só prejudica a recuperação e retorno as atividades. A escolha do procedimento é individualizada e depende de diversos fatores.

Tendão de Aquiles - Ortopedista Especialista